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鳥取大学 国際交流・留学情報 鳥取大学ホームページ サイトマップ キャンパスマップ [1/3]: 海外留学保険申込/ Study Abroad Insurance Application 応募期間 / Period of application : 期限なし 対象者：教育、研究の一環として海外渡航をする者（旅行等の個人的な渡航の場合は加入できません）/Applicants：Students who go abroad for Educational Program or their research. （You cannot apply for this insurance in case of privately arranged travel.） * E-mail address : このメールアドレスに確認メールが届きます。 / A confirmation email. 確認メールが数時間以内に届かなかった場合、国際交流課にお問い合わせください。/ If you do not receive a confirmation email within a few hours, please contact the International Affairs Division. [email protected] * 認証コード : 鳥取大学の学生番号を入力してください。 / Please enter the Tottori university&＃39;s student number. * 名前/ Name * 名前(ローマ字パスポート表記)/ Name shown in your passport * カナ/ Name in katakana * メールアドレス/　Email address * 性別/ Gender 男性/ Male 女性/ Female * 生年月日/ Date of Birth Year 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 Month 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 Day 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 * 電話連絡/ Tel - - * 出国予定日/ Expected Date of Departure Year 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 Month 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 Day 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ホテルで前泊する場合など、日本を出発する日ではなく自宅を出発する日を記入してください。/Please fill in the date of departure from home, not the date of departure from Japan, e.g., if you will be staying the night before at a hotel. * 帰国予定日/ Expected Date of Return Year 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 Month 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 Day 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ホテルで後泊する場合など、日本に到着する日ではなく自宅に帰宅する日を記入してください。/Please fill in the date you will return home, not the date you will arrive in Japan, e.g., if you will stay at a hotel later. * 学部・学科/ Faculty・Department * 学年/ Year * 渡航先(国名)/ Country of destination 複数国に渡航する人は一番長い滞在先の国名を記入してください/ If you are traveling to more than one country, please indicate the name of the country in which you will be staying the longest * 派遣先大学・機関/ Destination University・Institution 支払い方法/Payment * 希望支払い方法/Preferred Payment クレジットカード/Credit card 払込票（現金）/Payment slip(Cash) 出発日の3週間前を過ぎている場合は「払込票」を選択してください。/If less than 3 weeks prior to the departure date, please select "Payment slip". ＊クレジットカードを持っていない人、出発日まで３週間をきっている人は必ず回答してください。/Please be sure to answer this question if you do not have a credit card or if your departure date is less than 3 weeks away. 保険証書送付先/ Where to send your Certificate of Insurance   湖山：国際交流課/ Koyama：International Affairs Division 米子：学務課学生係/ Yonago：Gakusei-kakari 乾燥地研究センター：共同利用係/ Arid Land Reseach Center：Kyodoriyou-kakari その他/ Other 基本的には学内で配布します。学内以外への郵送を希望する人は「その他」を選択してください/ Basically, it will be distributed on campus. Please select "Other" if you wish to have it mailed outside campus. その他を選択した人：希望郵送先の郵便番号と住所を記入してください/ Those who answered "Other", please fill in your preferred mailing address and postal code. * 渡航目的/ Reason for overseas travel 学会参加/ Conference・Symposiums 研究・調査/ Research・Survey 個人的に参加する留学/　Personal Study Abroad インターンシップ/ Internship 課外活動・ボランティア活動/ Volunteer work 学部主催プログラムに参加/ Faculty Organaized Programs 鳥取大学から海外へ 留学生の皆様へ 鳥取大学の国際戦略 大学関係者・地域の皆様へ 海外渡航 応募フォーム 各種申請書類 問い合わせ 鳥取大学ホームページ サイトマップ キャンパスマップ 鳥取大学 国際交流・留学情報ホームページ 〒680-8550 鳥取県鳥取市湖山町南4-101 電話: 0857-31-5010 Copyright©2012-2024 Tottori University All Rights Reserved.