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MENU 当科について 医師紹介 受診される方へ 冠動脈リスク評価チェック 対象疾患 循環器疾患におけるハイリスク要因 心臓血管外科チームとの連携 医療関係者の方へ 実績について コラム よくある質問 国立研究開発法人国立循環器病研究センター　法人番号3120905003033〒564-8565 大阪府吹田市岸部新町6番1号　 電話：06-6170-1070（代） 不安定狭心症 Unstable angina トップ 対象疾患 不安定狭心症 概要 不安定狭心症は、完全に閉塞していないものの、冠動脈の狭窄した部位にプラークが血管内に存在し血管内が閉塞する危険性が高く、心筋梗塞の前段階にある状態です。 また、心筋梗塞への移行により突然死に至る可能性が非常に高いため、早急な対処が必要な疾患です。 動脈硬化が原因となる事が多く、動脈の内側にコレステロールや脂質などが蓄積し、血管が弾力性を失っており、プラーク（粥種）の進行などにより、冠動脈が狭くなり心筋への血流が足りていない（虚血）状態のことを言います。 冠動脈病変の血管内超音波像 急性心筋梗塞のカテーテル治療（右冠動脈） 冠動脈狭窄 原因 心筋梗塞同様に、生活習慣病（高血圧症、糖尿病、高脂血症、肥満）のある方、喫煙やストレスの影響が不安定狭心症発症のリスクを高めます。また遺伝的素因等も認められる為、血縁のかたで心筋梗塞既往がある場合はリスクが高くなります。 症状 これまでなかった胸の痛み、圧迫感、締めつけ感、胸やけを感じる 運動時や労作時ではなく、安静時に胸の痛みを感じる 胸の痛みを感じる時間が数分～20分程度と長くなる、繰り返して痛みが出現する 歯や下顎や頸部、肩、左腕など痛みを感じる部位は、人によって異なります。 といった症状が見られることがあります。安静時でも痛みが出現するようになった場合、持続時間が徐々に長くなっている場合、発作回数が増えている場合は心筋梗塞発症の危険性が非常に高い状態であり、すぐに受診する必要があります。 検査・診断 他の疾患との鑑別・治療方針の決定のため、検査が必要ですが、運動負荷試験など冠動脈に負荷のかかる検査を避ける必要があります。一般的には、以下の検査を行います。 胸部X線検査 胸痛の症状が心臓以外の場合、例えば肺、肋骨のばあいにレントゲン検査は有用です。心臓の大きさ、肺の血液がうっ滞しているかどうかを調べ心臓の状態を確認します。 発作時/安静時心電図 狭心症の発作時・発作が起こっていない時の心電図を比較し、どの部位で心電図に異常があるのかを調べます。 心エコー 心臓の壁運動の低下がないかを検査します。 血液検査 生化学的マーカーやコレステロールの値や血糖値などを調べ、狭心症の原因を探ります。また、心筋に特異的な酵素が上昇していないかどうかを確認します。 冠動脈CT 心拍に合わせ心臓の撮影を行う造影CT検査で，主に心臓を栄養する血管である冠動脈を調べます。カテーテルをつかった冠動脈造影検査と比較して、非侵襲的な検査なので外来で行う事が可能です。しかしながら、腎臓の悪い方や、造影剤アレルギー、喘息の方に対し行う際には特別な処置が必要となる事があります。冠動脈コンピュータ断層撮影装置（冠動脈CT）を検査のCTについて 心臓カテーテル検査 手首や鼠径部からカテーテルを用いて、冠動脈の狭窄の有無・血流を調べます。確定診断を行うには、この心臓カテーテル検査が不可欠となります。 治療方法 心筋梗塞のリスクが低い場合 血液をサラサラにする薬（アスピリン等の抗血小板薬） コレステロール値を下げて不安定なプラークを安定化させる薬（スタチン） 血管を拡張する薬（硝酸薬など） 心拍を落ち着かせて症状を動いた時の症状を和らげる薬（β遮断薬） 症状に合わせ薬を内服して頂きます。 　※既往歴や、患者様の普段内服されている薬、症状により使用する薬は異なります。 心筋梗塞のリスクが高い場合 なるべく早いタイミングで、冠動脈CTや冠動脈造影検査を行い血管内の狭窄部位を確認します。造影検査にて経皮的冠動脈インターベーション（PCI）の適応を判断します。経皮的冠動脈インターベーションの実施が困難な場合は、冠動脈バイパス術など外科的手術を実施する場合もあります。 その他疾患や実績については以下よりご確認ください。 急性冠症候群 詳しくはこちら 不安定狭心症 急性心筋梗塞 慢性冠動脈疾患 詳しくはこちら 労作性狭心症（安定狭心症） 冠攣縮性狭心症 その他病態 心不全 Actual introduction実績紹介 国立循環器病研究センター 大阪府吹田市にある循環器疾患を専門に高度な治療と研究に取り組んでいる病院です。所在地は大阪ではありますが、全国から多くの患者様がご来院しています。 医師の紹介 Acsess 〒564-8565　大阪府吹田市岸部新町6番1号 Googlemap 受診をご希望の方へ 受診方法については以下より詳細をご確認ください。お電話やメールフォームでもお問い合わせを受けております。 Tel : 06-6170-1070 医療機関の皆様へ 虚血性心疾患の検査として、近年ではマルチスライスCT検査での冠動脈評価の精度が向上し、外来で冠動脈の解剖学的な評価が可能になりました。 患者様のご紹介について ※緊急受診について 以下のような症状が出ている場合は緊急にかかりつけ医を受診ください。 医師から処方されている（ニトログリセリンなどの）舌下錠を３回舌下しても症状があるとき発作が頻回に起こるようになってきたとき 医師から処方されている（ニトログリセリンなどの）舌下錠を使うと症状が良くなるが、すぐに症状がでてくるとき 夜中に苦しくなって目が覚めるようになったとき 急に体重が増えたとき ※夜中でも「朝まで・・・」と我慢する必要はありません。 ※外来の日が近くても、上記のような症状があったら、すぐにかかりつけの病院に連絡して下さい。 Actual introduction実績紹介 FAQよくある質問 Columnコラム 一覧はこちら 2021/12/13 冠動脈CTでここまでわかる　一歩進んだ冠動脈CT活用法 2021/12/13 冠動脈コンピュータ断層撮影装置（冠動脈CT） 2021/12/13 冠動脈疾患に対する冠動脈バイパス術とカテーテル治療の選択 医療関係者の方へ Patient Referral患者さんのご紹介 Interested Doctors国循にご興味がある医師の方 PAGE TOP 国立研究開発法人国立循環器病研究センター　法人番号3120905003033 〒564-8565 大阪府吹田市岸部新町6番1号　 電話：06-6170-1070（代） よくある質問 ご相談・お問い合わせ--> Copyright © National Cerebral and Cardiovascular Center All rights reserved.