バスケ賭け

妊娠中にRIの静注業務を行っていました 線量がきちんと管理されているので問題はありません。疑問や心配なことは放射線管理担当者に相談しましょう。核医学室に勤務している看護師です。妊娠中にRIの投与を行っていました。子供に影響はないでしょうか？事故例投与時の放射性物質の漏えいPosted on: 17 March 2022Event Date: 08 December 2021 Event Type: OtherEvent Location: Germany, Hospital, North Rhine-Westphalia, Germany診断用放射性医薬品（Tc-99m、375MBq）を患者に静脈投与投与時に投与した医療従事者の手指の皮膚が放射線に曝露誤ってカニューレの活栓を開け、放射性物質が漏えいこの医療従事者の手はゴム手袋で保護手は汚染せず手指の等価線量は 517 mSv と評価四肢と皮膚の年間線量の法定限度は500 mSv是正措置として、追加訓練を実施妊娠中の放射線業務従事の質問ですね。看護師さんがRIを静脈投与することは保助看法どうなのかな？日本看護協会は、診療放射線技師法違反であるとして、認めていない立場じゃが日本診療放射線技師会は特に判断を示しておらんようじゃ。行うのであれば、安全性、確実性の観点から看護師の自律的な判断が求められる行為であるとしておる。また、労働安全衛生法等の法令に則り、事業主である病院が十分に労働者の安全と健康に配慮した上で実施すべきものであるともしておる。このように、仮に、看護師が実施する場合は、患者と医療者の安全確保、教育体制の整備等、適切な条件のもと、一定の基準を満たした実施者のみが行える業務であり、看護師が実施する場合の業務分担および体制整備について施設内で慎重に検討すべきであるとしてる。体制を確保して安全性に納得して働くのは当たり前のことだと思うけど。放射線安全上は、線量限度っていう基準があるのじゃなかったっけ。妊娠中は腹部表面の等価線量限度が２ミリシーベルトで、内部被ばくが１ミリシーベルトと規定されている。腹部表面の等価線量って何？腹部表面での1cm線量当量という意味じゃ。教科書に書いてある「等価線量」（＝放射線の線質を考慮した（＝放射線加重係数をかけた）臓器の平均吸収線量）と定義が違っているので学生さんは混乱しないように。「1cm線量当量」って何？深さ1cmの組織吸収線量と同じじゃ。ここでは腹部表面を基準として1cmの深さでの吸収線量をさしておる。胎児はもっと深いところにいるのじゃないの？だから公衆の線量限度が１ミリシーベルトであるのに対して２ミリシーベルトになっておる。腹壁などでのしゃへい効果を見込んでおるのじゃ。細かい話をしているのですね。内部被ばくって何？線源が体内にあるということじゃ。線源が体外にあるのは外部被ばく。放射性物質を体内に取り込む場合には、考慮が必要じゃ。FDGを用いたPET核医学だと合成過程で製造装置から空気中へのリークがない限りは、ほとんど考慮不要じゃ。じゃあ、心配するほどの量かどうかは外部被ばくの線量をこの線量限度と比較すればよいのか。その通り。医療機関で放射線業務に従事する方は全て線量がモニタリングされておるから、それを確認すればよい。この方は、投与時に翼状針を使っているので、ルート部が遮蔽されていないのが気になるそうです。ダイナミック検査の時は、長いルートが遮へいされてなくて心配だそうです。計測されている線量は、そこからの放射線も入っておる。どこまで遮へいするかは検査の方法によるので、色々計算して検討されておる。この検討には看護師も関与しているはずじゃ。この看護師さんは、血管造影のX線と違ってPETの放射線は遮へいが難しいのではないかと心配されていました。放射線の粒子の一つ一つのエネルギーが違っているから、遮蔽の程度は大きく異なる。診断領域のX線だと1割にまで減るような防護エプロンでも、PETの放射線は全く遮へいできない。放射線の性質に応じた防護が重要じゃ。鉛エプロンは絶対ではないのですね。この看護師さんは、散乱線より、γ線の方が、直接放出されており、エネルギーや深部到達度も高いので、胎児への影響が強いのではないかと心配されています。放射線の種類によって透過率は異なる。中性子線だと腹部表面での線量よりも内部の方が高くなることもあるが、光子だと腹部表面の線量より極端に高くなることは考えられん。線量限度に近い曝露でなければ、気にしなくてよいことじゃ。注射するその時が、一番RIの量が多く、γ線の放出が最も多いので、散乱線をうける消化管透視やアンギオに入るより、RIの注射の方が、胎児への影響が強くないかご心配のようです。その理解で正しいが、減衰前での線量が小さければ、リスクは小さい。また、RI と血管撮影のどちらの線量が大きいかは、業務形態によるので一概に言えん。それぞれに応じた防護が大切じゃ。教科書に、確率的影響の「がん」：0.028/Sv　遺伝的影響：0.01/Svと書いてあって心配になったそうです。その数値は、リスクの大きさの推計値（単位線量当たりの確率）を示しているのじゃろ。例えば、がんの場合の0.028/Svを用いると、全ての検査への従事で例えば6μSvの曝露であったとすると、リスクの大きさは、0.028/Sv×6E-6Sv=2E-5（E-5は10-5）となる。つまり、10万分の2程度ということじゃ。10万分の2の確率で放射線に誘発されたがんが発症するってこと？確率じゃピントこないなあ。それが発症した場合に寿命が50年短縮されるとすると、4分程度の寿命短縮のリスクとなる。その程度のリスクの大きさということか。仕事のためには許されるって考えられているんだね。きちとした教育を受けて、ちゃんと防護することが前提じゃ。どんな分野でもリスクとの付き合いは避けられないが、放射線診療業務はリスクがよく制御され安全が担保されておるのじゃ。働く女性の方も色々なことがあると思うけど、納得のいく人生を送られて欲しい。実践例RI静注業務にも従事している看護師からのメッセージ武田 都子, 渡邉 香留, 山口 希美, 中村 智美．看護師による放射性医薬品投与の実際．看護研究集録 (2014.12) 平成２５年度:21-23.県立下呂温泉病院 中央放射線部 坪井隆也，河合久美子．脳血流シンチの看護師による静脈注射の試み済生会山形病院の事例PET1検査あたりの線量は診療放射線技師が1µSv、看護師が1.8µSvで体制の整備など線量は低減できる。堀 裕子, 松本 衣未, 松成 裕子, 核医学検査における看護師の静脈注射実践の現状と課題――PET検査、RI検査に関連した文献の静脈注射の実施基準ごとの検討――, 日本放射線看護学会誌, 2015, 3 巻, 1 号, p. 65-71横浜市立大学付属病院の事例「チーム医療の推進に関する検討会」「チーム医療の推進について」「看護師が行う医行為の範囲に関する研究」(平成 22 年度厚生労働科学特別研究事業)通知看護師等による静脈注射の実施について法令適用妊娠している労働者の線量限度加藤　済仁、蒔田　覚．看護師の業務としての「診療の補助行為」についての考察JART「妊娠中の働き方」アンケートの実施について（お願い）診療放射線技師の関与医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会タスク・シフティング推進に関するヒアリング（JART資料）（PDF)タスク・シフティング推進に関するヒアリング（JRS資料）（PDF)診療放射線技師法の法令適用の課題PETにおける看護師の役割記事作成日：2010/01/27　最終更新日: 2024/02/16検査の間隔を空けると放射線リスクは減りますか？空気カーマと空気吸収線量ってどう違うの？妊娠中にRIの静注業務を行っていました医療機関で放射線を扱うことのリスクは大きいですか？古い装置で製造販売会社がなくなった場合に保守点検はどうするのがよいですか？診断参考レベルの意義は何ですか？サブマージョンとは何ですか？線量の種類は色々あるのですか？歯科での防護衣の使用研究班が提案するわが国の診断参考レベルNewly developed handmade apparatus for lower limb angiographyICUに鉛ガラスは必要？ポータブルＸ線検査の防護はどうすればよいですか？サイクロトロン建屋の壁はどの程度放射化するのですか？学生実習での放射線防護白金製のコイルを充填した脳動脈瘤へのガンマナイフ静磁場の生体影響エックス線診療室を訪れる人々（やや古い設定です）子供は放射線感受性が高いのでX線の画質を低下させるべきでしょうか？科学的根拠をもとにした健康保険適用に関する判断分析の是非をめぐって選択的体内照射療法を巡る動向放射線の精子や卵子への影響心・脳血管での組織反応の防護放射線でできる二重鎖切断はどうなるのでしょうか？半減期が長い放射性核種は危険ですか？放射線で傷ついたDNAは治るのですか？患者さんのスリッパからの放射能汚染拡大は問題ですか？扉の隙間からの放射線の漏れ線源を埋め込んだ患者さんが仕事に復帰するとき歯科Ｘ線検査では甲状腺防護カラーは必要ですか？NICUの医師や看護師が受ける線量災害時の放射線医療機器や放射線源の安全管理小児股関節撮影で生殖腺防護は必要ですか？放射性医薬品に含まれる不純核種の遮へい核医学検査で受ける放射線の量はどうやって推計するのですか？造影検査で骨髄にはどの程度線量を与えていますか？放射線の単位をわかりやすく教えて欲しいセンチネル・リンパ節周囲の線量アメリカでは４０歳代のマンモグラフィが推奨されないってどういうこと？X線CT検査によるDNA2本鎖切断はどの程度修復される？制動放射の硬化の評価検出限界って何ですか？歯科衛生士と放射線防護IVRのガイダンスレベルを教えて下さい。アブレーションの胎児の線量米国では画像検査が放射線曝露源として主要CT冠動脈造影(CTCA)で受ける線量と放射線のリスク二次電子濾過版放射線遮へい体の利用で線量が増加する？新型コロナウィルスの感染症と放射線診療核医学検査を受けた患者の病棟でのケア放射線でどうしてがんになるのですか？放射線ってコワイ？放射性医薬品投与後は減衰を待って帰宅した方がよいのでしょうか？記録する放射能はどの時点？密封線源の線源セキュリティ治療用加速器施設の遮へい計算の理解のためにエネルギーが10MeVを超える医療用リニアック施設の遮へい設計上の留意X線の線質を調べるにはどうすればよいですか？IVRでの発がんリスク歯科医院で放射線防護は必要なの？時定数って何ですか？X線室の中で放射線はどこから飛んでくるのですか？放射線宿酔は何故おきるのですか？サイトポリシー(c) 国立保健医療科学院生活環境研究部 このサイトは医療における放射線利用リスクの疑問に答えるために作られました。 厚生労働省科学研究費補助金医療安全・医療技術評価総合研究事業「医療放射線の安全確保に関する研究」（H19-医療-一般-003）(主任研究者:細野　眞)分担研究「診断参考レベルの導入に向けたリスクコミュニケーションのあり方に関する研究」（分担研究者：山口一郎）の成果に基づき、作成されたサイトに情報を追加しています。このサイトは、厚生労働省としての見解を示すものではありません。